Este blog se realiza con fines educativos para la clase de estrategias de intervención cardiopulmonar NRC: 3305 para la universidad
Corporación Universitaria Iberoamericana
PRESENTADO A: DOCENTE PATRICIA CACERES
Realizado por:
- Karen Daniela Morera Celis.
- Fabian Eduardo Albañil Forero.
- Maria Fernanda Pulido Pinzon.
- Yicel JohanaVargas Sarrazola.
Generalidades De Ventilación Mecánica En Pediatría.
Ventilación. intercambio de gases entre el ambiente externo y el alvéolo.
Ventilación Mecánica. Respiración artificial que emplea un aparato mecánico para ayudar o sustituir la función respiratoria.
Ventilador. Aparato para proveer o aumentar la ventilación al paciente, generando presión positiva.
Propiedades Mecánicas.
Distensibilidad Pulmonar. Es la capacidad que tiene el pulmón para distenderse o estrecharse sin sufrir ningún cambio, la formula para encontrar la distensibilidad pulmonar es.
volumen corriente/ Cambio de presión.
En el niño mientras la distensibilidad pulmonar disminuye, la distensibilidad de la pared torácica aumenta.
OBJETIVOS
Aunque hay muchas modalidades de ventilación, las más utilizadas en los niños son la ventilación controlada, asistida-controlada, mandatoria intermitente (que se puede programar por volumen, por presión o con doble control) y en respiración espontánea, la presión de soporte y el volumen garantizado o de soporte.
Ventilación controlada. El respirador hace todas las respiraciones y no se permite respirar al niño. Sólo se utiliza en los pacientes en coma o con sedación profunda y relajación muscular7,18.
Asistida-controlada (A/C). El respirador realiza el número de respiraciones programadas. Además de éstas, si el niño hace un esfuerzo respiratorio suficiente para abrir la válvula de sensibilidad, el respirador le da otra respiración. Todas las respiraciones las hace el respirador. El niño no puede hacer respiraciones espontáneas, pero sí pedir más respiraciones. Esta modalidad se utiliza para asegurar la ventilación sin necesidad de que el niño esté profundamente sedado. Algunos respiradores neonatales en A/C sólo permiten disparar las respiraciones en una fase del tiempo espiratorio (período ventana) para evitar el riesgo de hiperventilación7,18.
Ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV). El respirador realiza el número de respiraciones programadas, y entre ellas el niño puede respirar espontáneamente en los respiradores neonatales, y si con su esfuerzo abre la válvula inspiratoria en los respiradores convencionales7,19.
OBJETIVOS
- Evaluar la monitorización del intercambio gaseoso.
- Mantener la función pulmonar en condiciones óptimas durante la ventilación mecánica (VM).
- Conocer la mecánica pulmonar a través de las curvas V/P, F/T y P/T en ventilación mecánica.
- Conocer las relaciones entre los parámetros de la VM y las modificaciones necesarias para evitar efectos adversos.
- Programar ajustes en el patrón ventilatorio que aseguren niveles óptimos de presión en la vía aérea, volumen corriente (VT) y flujo aéreo inspiratorio.
- Evaluar la respuesta al tratamiento y sus complicaciones.
- conocer estrategias de protección pulmonar.
- Elegir el momento adecuado para la desconexión del paciente de la ventilación mecánica.
Aunque hay muchas modalidades de ventilación, las más utilizadas en los niños son la ventilación controlada, asistida-controlada, mandatoria intermitente (que se puede programar por volumen, por presión o con doble control) y en respiración espontánea, la presión de soporte y el volumen garantizado o de soporte.
Ventilación controlada. El respirador hace todas las respiraciones y no se permite respirar al niño. Sólo se utiliza en los pacientes en coma o con sedación profunda y relajación muscular7,18.
Asistida-controlada (A/C). El respirador realiza el número de respiraciones programadas. Además de éstas, si el niño hace un esfuerzo respiratorio suficiente para abrir la válvula de sensibilidad, el respirador le da otra respiración. Todas las respiraciones las hace el respirador. El niño no puede hacer respiraciones espontáneas, pero sí pedir más respiraciones. Esta modalidad se utiliza para asegurar la ventilación sin necesidad de que el niño esté profundamente sedado. Algunos respiradores neonatales en A/C sólo permiten disparar las respiraciones en una fase del tiempo espiratorio (período ventana) para evitar el riesgo de hiperventilación7,18.
Ventilación mandatoria intermitente sincronizada (SIMV). El respirador realiza el número de respiraciones programadas, y entre ellas el niño puede respirar espontáneamente en los respiradores neonatales, y si con su esfuerzo abre la válvula inspiratoria en los respiradores convencionales7,19.
Video sobre ventilación mecánica en pediatria
https://www.youtube.com/watch?v=FjGD3FC-aJs
https://es.slideshare.net/elicm/ventilacion-mecanica-pediatria
https://www.youtube.com/watch?v=FjGD3FC-aJs
https://es.slideshare.net/elicm/ventilacion-mecanica-pediatria
https://estrategiascardio.blogspot.com.co/2018/05/monitorizacion-mecanica-ventilatoria-de.html?m=1
VENTILACIÓN OSCILATORIA DE ALTA FRECUENCIA (VAFO)
Definición.
Modo de ventilación mecánica con frecuencias de 150 ciclos por minuto con volúmenes corrientes menores al espacio muerto, con un tiempo de inspiración demasiado lento.
Parámetros A Programar.
- Hertz: Un Hertz equivale a 60 repeticiones por minuto, y se debe programar segun el peso, un niño menor de 2 Kg, se le debe programar 15Hz, en caso de que el niño este entre los 2 y 12 Kg se le debe programar 10 Hz, por otra parte si el paciente tiene un peso entre 13 y 20 Kg se le debe programar 8 Hz, un niño que este entre los 21 y 30 Kg debe tener una frecuencia de 7Hz y por ultimo un niño que pese mas de los 30 Kg se le debe programar 6 Hz.
- Presión Media Vía Aérea: Debe ser de 4 a 8 cm por encima a la presion media convencional.
- Amplitud: Doble de la presión media vía aérea.
- FiO2: 60%.
Indicaciones.
- Recién nacido con insuficiencia respiratoria grave que no responde a la ventilacion mecanca convemvional.
- Recien nacido con escapes aereos.
- Pacientes con patologias del parenquima pulmonar.
- Recien nacidos con HTP persistente primaria.
- IO alta frecuencia: FiO2*Presión media de la vía aérea/ PaO2
nec19m (2013) Ventilación Mecánica Pediátrica [MP4] recuperado de "https://www.youtube.com/watch?v=mgShdDZR9RE"
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